癌症營養專欄Act. 8｜癌症指數與癌症篩檢
癌症指數（腫瘤指數）
關於癌症指數，有許多人有一些迷思：癌症指數高就是得癌症、癌症指數低就不用擔心。這其實是錯誤的觀念，癌症指數現階段只能做為參考，可以作為常規健康檢查裡的額外附加項目。當然，相對於前面提到的癌症篩檢，癌症指數的準確率較低，但仍能做為警示燈號。
在癌症指數高的情況下，有可能是非癌症原因導致的提高。也就是說，假如原因A（癌症）與原因B（非癌症）都可能會使癌症指數的提升。我們就無法將癌症指數的增加完全歸因於A，也有可能都是B的原因。
那您可能會想：那這樣定期做癌症指數的監控有意義嗎？
還是有的。就像我們在Covid-19盛行，並在檢疫時量測體溫，也並不是發高燒就被認定確診新冠肺炎。而是提醒我們去做進一步更精準的檢測，例如影像醫學、組織切片化驗、鏡檢等方式，去釐清原因。不是癌症當然最好，是的話也能多和癌細胞搶一些時間，獲得更適當的醫療處置。
那麼，常見的癌症指數有哪些呢？
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部位 |
癌症指數項目 |
癌症類別 |
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頭頸部 |
鱗狀上皮癌關聯抗原SCC-Ag |
頭頸癌、食道癌、子宮頸癌、肺部鱗狀上皮癌 |
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愛氏頓病毒抗體EB-VCA IgA |
鼻咽癌 |
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肺部 |
肺癌腫瘤標記NSE |
小細胞肺癌 |
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肺癌腫瘤標記Cyfra21-1 |
非小細胞肺癌 |
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肝膽腸胃 |
癌胚胎抗原CEA |
大腸癌、胃癌、肺腺癌 |
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癌抗原CA72-4 |
胃癌 |
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胎兒蛋白AFP |
肝癌 |
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癌抗原CA199 |
胰臟癌、膽道癌 |
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男性生殖 |
攝護腺特異抗原PSA |
攝護腺癌 |
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人類絨毛膜性腺激素B-HCG |
睪丸癌 |
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女性生殖 |
癌抗原CA125 |
卵巢癌 |
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癌抗原CA15-3 |
乳癌 |
表一、常見的癌症指數項目及其對應癌症。
資料來源：東元綜合醫院高級健檢中心。12大癌症指數大解析－醫師教你如何正確解讀癌症指數。
這些癌症指數項目所對應的準確率各不相同，目前也並非所有癌症都有對應有一定效果的指標。只是當你看到報告中出現這幾個複雜的項目異常時，請記得向對應科別的醫生做進一步檢查。
癌症篩檢
也許很多人不知道，政府的衛生福利政策中，有提供免費的癌症篩檢服務。比較廣為人知的是乳房攝影、子宮頸抹片，但其實大腸癌的糞便檢查、口腔癌的黏膜檢查、肺癌的電腦斷層掃描檢查，都是國人可以利用的資源。
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癌症種類 |
口腔癌 |
子宮頸癌 |
乳癌 |
肺癌 |
大腸癌 |
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檢查項目 |
口腔黏膜 |
子宮頸抹片 |
乳房X光攝影 |
低劑量電腦斷層掃描 |
糞便潛血檢查 |
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補助對象 |
30歲以上（吃檳榔、抽菸） |
30歲以上婦女 |
45~69歲婦女 |
【家族史】50~74歲男、45~74歲女 【重度吸菸史】50~74歲男女 |
50~74歲 |
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下修條件 |
18歲以上原住民（吃檳榔、抽菸） |
- |
40~44歲 乳癌家族史婦女 |
- |
- |
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補助頻率 |
兩年1次 |
每年1次 |
兩年1次 |
兩年1次 |
兩年1次 |
表二、癌症篩檢補助簡表（2024）。
資料來源：衛生福利部國民健康署。
在制定這樣的福利政策時，其實是考量到以上這幾種癌症，都是能夠依靠篩檢而及早治療，並且大幅降低死亡機率20%~70%不等。既然有補助，不妨依照年齡時程，參與以上的癌症篩檢，免去後續治療的辛苦過程。
補充說明：何謂低劑量電腦斷層掃描？
低劑量電腦斷層掃描不需使用顯影劑，輻射量較低，且可迅速檢查肺部。也能夠觀察到器官細節，可觀察到小於一公分的病灶，對於及早發現癌變相當有幫助。
除了公費補助的篩檢之外，也可以自費進行更進一步的基因檢測。基因檢測能夠提前在細胞組織形成癌變之前，得知是否具有高度變異的機率，在真正影響身體健康以前，先抓住嫌疑犯。有許多基因檢測公司都有這樣的服務，簡而言之，基因檢測能夠做到：預防（遺傳基因檢測）、及早發現（組織與血液檢測變異基因），來評估後續的特定癌症篩檢，以及較合適的治療方式。
總而言之，預防與早療的進程可以這麼總結：良好飲食與生活習慣的建立 → 癌症基因／遺傳檢測（家族史） → 調整生活飲食與生活習慣 → 定期檢查／篩檢 → 配合早期治療
如今，大數據、醫療技術、AI科技等等的發展，都在為精準醫療努力，與疾病搶更多更多的時間。如此，就能提升癌症治療的預後狀況。而我們自己能夠做到的，就是先前處方箋中提到的生活習慣與環境危害的迴避，以及飲食上的建議。讓癌症不再是令人恐懼害怕的疾病。
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